2015年成人高考《医学综合》第二部分第五章考点及试题
第三节 肺换气和组织换气
一、气体交换的原理
机体内的气体交换就是以扩散方式进行的。单位时间内气体扩散的容积为气体扩散速率(D)，它受下列因素的影响。
(一)气体分压差
两个区域之间的分压差是气体扩散的动力，分压差大，扩散快。气体在0．133 kPa(1 mmHg)分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的毫升数为扩散容量。
(二)气体的相对分子质量和溶解度
质量轻的气体扩散较快。在相同条件下，各气体扩散速率和各气体相对分子质量(MW)的平方根成反比。如果气体交换是发生在气一液之间，那么溶解度越大，气体扩散越快。溶解度与相对分子质量平方根之比为扩散系数，取决于气体分子本身的特性。CO2的扩散系数是O2的20倍，主要是因为CO2在血浆中的溶解度约为O2的24倍的缘故，尽管CO2的相对分子质量略大于O2。肺换气时，由于肺泡处O2分压是CO2分压的10倍，所以，肺泡处CO2的扩散速率是O2扩散速率的2倍左右。当肺换气不足时，缺O2比CO2滞留更明显。
(三)扩散面积和距离
扩散面积越大，所扩散的分子总数也越大，所以气体扩散速率与扩散面积成正比。分子扩散的距离越大，扩散经全程所需的时间越长，因此，扩散速率与扩散距离成反比。
(四)温度
扩散速率与温度成正比。
二、肺换气
肺换气是指肺泡与血液之问，O2与CO2的交换过程。气体交换是通过生物膜以扩散的方式实现的。气体交换的动力是膜两侧各气体的分压差。O2与CO2总是顺分压差由分压高处向分压低处扩散。
影响肺换气的主要因素如下：
(一)分压差
分压差是气体交换的动力，决定气体交换的方向和速率。分压差越大，气体扩散的速率越快。
(二)呼吸膜的面积和通透性
肺部气体交换所经历的组织结构为呼吸膜。呼吸膜由六层结构组成，但却很薄，总厚度不到11μm，有的部位只有0．2μm，气体易于扩散通过。当气体扩散面积减少，肺泡壁增厚，通透性降低，气体扩散量及速度都会减少。
(三)通气/血流比值
这是指每分肺泡通气量与每分肺血流量(心输出量)的比值，称为通气/血流比值(VA/Q)。两者比例恰当，换气效率高。正常成人安静时，通气与血流比值为0．84。比值增大，表明一部分肺泡未得到足够的血流灌注，相当于无效腔增大；比值减少，表示一部分静脉血未得到充分的气体交换，发生功能性动一静脉短路。
健康成人就整个肺而言VA/Q是0．84。但是肺内肺泡通气量和肺毛细血管血流量的分布不是很均匀的，因此，各个局部的通气/血流比值也不相同。例如人体直立位时，肺尖部的通气和血流都较肺底的小，不过血流量的减少更为显著，所以肺尖部的通气/血流比值增大，可达3左右，产生中度肺泡无效腔，而肺底的比值减小，产生功能性动静脉短路。
三、组织换气
在组织处，由于细胞有氧代谢，02被利用并产生C02，所以P02可低至3．99 kPa(30 mmHg)以下，PC02可高达6．65 kPa(30 mmHg)以上。动脉血流经组织毛细血管时，便顺分压差由血液向细胞扩散，C02则由细胞向血液扩散，动脉血因失去02和得到C02而变成静脉血。
>>学课在线网课试听.报名 >>学课在线智能题库.模拟做题 >>直播课程 >>录播课程
重要提醒！！内容中联系方式并非本站联系方式，报名咨询的学员请与下面最新联系方式联系我们咨询报名-以免损失！
>>长期招聘兼职招生代理人员，项目合作，团报优惠咨询，有意者请联系我们 >>咨询：13312524700（可加微信）。
昆明学历中心：◆咨询电话：0871-65385921、13312528471 赖老师、钱老师（微信报名：17787865775）
云南地州中心：◆咨询电话：0871-65385921、17787865775 冯老师、 王老师（微信报名：17787865775）
总部报名地址: ◆昆明市-五华区教场东路莲花财富中心10楼；网课试听：ke.xuekaocn.cn 
地州分校: 大理分校 丽江分校 迪庆分校 怒江分校 红河分校 临沧分校 玉溪分校 文山分校 保山分校 德宏分校 昭通分校 普洱分校 版纳分校 【各地州学员请加老师微信咨询报名,电话（微信）：133-1252-4700】；【2021年云南省成人高考>>立即报名】
职业技能考证：心理咨询师、健康管理师、茶艺师等更多>◆咨询电话：133 1252 4700（微信）
公考培训咨询：◆国考云南省考公务员/事业单位面授培训，咨询电话：133 1252 4700 （微信）
温馨提示：因考试政策、内容不断变化与调整，学课在线网提供的以上信息仅供参考，如有异议，请考生以权威部门公布的内容为准！
免责声明：以上内容仅代表原创者观点，其内容未经本站证实，学课在线网对以上内容的真实性、完整性不作任何保证或承诺，转载目的在于传递更多信息，由此产生的后果与学课在线网无关；如以上转载内容不慎侵犯了您的权益，请联系我们QQ：1536696595，我们将会及时处理。
