2020年执业药师药学知识二模考试题：血液疾病

多项选择题

　　1、维生素K可用于哪些疾病所引起的出血

　　A、梗阻性黄疸

　　B、慢性腹泻

　　C、新生儿出血

　　D、香豆素类过量

　　E、长期应用广谱抗生素后

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 维生素K临床应用

　　(1)维生素K缺乏症用于各种原因引起的维生素K缺乏症，如胆汁分泌不足、早产儿及新生儿肝脏合成功能不足、广谱抗菌素抑制肠道细菌合成维生素K等原因引起的维生素K缺乏。也可用于肝脏疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成减少。

　　(2)抗凝药过量引起的出血治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。

　　2、下列属于促凝血药的是

　　A、尿激酶

　　B、维生素K

　　C、前列环素

　　D、氨甲苯酸

　　E、华法林

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 维生素K临床应用

　　(1)维生素K缺乏症用于各种原因引起的维生素K缺乏症，如胆汁分泌不足、早产儿及新生儿肝脏合成功能不足、广谱抗菌素抑制肠道细菌合成维生素K等原因引起的维生素K缺乏。也可用于肝脏疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成减少。

　　(2)抗凝药过量引起的出血治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。

　　3、肝素体内抗凝最常用的给药途径是

　　A、口服

　　B、肌内注射

　　C、深部皮下注射

　　D、静脉注射

　　E、舌下含服

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 肝素口服无效，不宜肌内注射，可采用静脉注射，静脉滴注，深部皮下注射。

　　4、关于肝素描述错误的是

　　A、口服有效

　　B、抗凝作用强

　　C、常见出血

　　D、抗凝作用慢而持久

　　E、体内外均有抗凝作用

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 肝素品口服无效，常用皮下或静脉注射给药。体内、体外均有抗凝血作用，作用迅速而强大。其抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。十分常见出血，发生率为1.5%～20%，其中以静脉注射、老年人和女性患者多见。

　　5、下列选项中，直接凝血因子Ⅹa抑制剂的优势有

　　A、作用直接、选择性高

　　B、不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能

　　C、治疗窗宽，无需监测INR

　　D、肾功能不全者的出血率较小

　　E、每日仅服用1～2次

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 直接凝血因子Ⅹa抑制剂具有下列优势：(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子Ⅹa的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性。(2)既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板;同时回避因为抑制凝血因子Ⅱa而干扰体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。(4)治疗窗宽，无需监测INR。(5)对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。(6)血浆半衰期均较长，每日仅服用1～2次。