2012年口腔执业医师内科辅导：牙髓腔异常

牙髓腔异常的牙齿是指牙体长而牙根短小，牙髓腔大而长，或髓室顶至髓室底的高度高于正常，根分歧移向根尖处的牙齿，Keith（1913）认为此种牙形似有蹄类牙，故称为牛牙样牙（taurodontism）。Show（1 928）根据牙体和髓室延长的程度将牛牙样牙分为3度，即比正常牙的髓室稍长的为轻度牛牙样牙，分歧接近根尖的为重度牛牙样牙，处于这两者之间的为中度。

　　【病因】

　　出现牛牙样牙的病因尚不清楚。因人的牙齿牙冠部短，牙根部长，牙髓腔较小，牙骨质与牙釉质交界处出现明显的颈部，多根牙从根分歧到颈部交界的距离小于从 面到颈部的距离。而牛样牙则恰相反，故有人推测可能是一种原始型。也有人推测可能与遗传有关，例如口面指综合征Ⅱ型、无汗的外胚叶发育异常，毛牙骨综合征和多发性肾功能障碍性难治佝偻病等都有可能出现牛牙样牙的现象。

　　【临床表现】

　　牛牙样牙的特征是牙体长牙根短，根分歧到牙颈部的距离大于 面到牙颈部的距离，髓窄底的位置比正常牙齿明显移向根尖处。

　　乳恒牙均可发生。恒牙多见于下颌第二磨牙，乳牙多见于下颌第二乳磨牙。此异常牙在日本，乳牙的发生率约为0.54%，以色列恒牙的发生率约为5.6%。有的报道患病事为4.37%。

　　牛牙样牙无明显临床状况，通常在摄取X线片时方发现该牙牙髓腔的异常表现。

　　【治疗】

　　髓腔异常牙齿对身体健康无明显影响，可不作处理。在需做根管治疗时由于髓室底位置低，根管口定位较困难，在有条件的情况下，可利用显微镜探寻根管口进行治疗。