2014中医助理医师考试中医基础理论考点总结：脏腑病机

脏腑病机

　　1.心的阴阳气血失调：

　　(1)心的阳气偏盛：即心火，有虚实之分，由于邪热痰火内郁而致者为实;由于劳心过度心阴暗耗者多为虚。对生理功能的影响有三：一是躁扰心神;二是血热而脉流薄疾;三是心火上炎与下移。

　　(2)心的阳气偏衰：包括心气虚和心阳虚，多由慢性疾病的持续损耗发展而成。对生理功能的影响有：一是心神不足;一是血脉寒滞;一是心阳虚衰与肺肾病变相互影响。

　　(3)心阴不足：即心阴虚，多由劳心过度，久病失养，耗伤心阴或情志内伤，心阴暗耗;或心肝火旺，灼伤心阴所致。

　　(4)心血亏损：即心血虚，多由失血，或血液生化不足，或情志内伤，耗损心血等所致。

　　(5)心血瘀阻：即心脉闭阻。阳气不足，血脉寒滞;痰浊凝聚，血脉瘀阻不畅;劳倦感寒;情志刺激常可诱发或加重。

　　2.肺的阴阳气血失调：

　　(1)肺气不宣：肺气失于宣发;多由外邪袭表犯肺，或因痰火内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺;也可由于肺气不足，或肺阴虚所致。

　　(2)肺失清肃：肺气失于肃降;多由外邪袭表犯肺，或因痰浊内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺;也可由于肺气不足或肺阴虚所致。

　　(3)肺气虚损：肺的功能减退;多因肺失宣肃，日久不复，发展而成;因久病气虚，或劳伤过度，耗损肺气所致。

　　(4)肺阴亏损：肺脏的阴津亏损和阴虚内热;多由于燥热之邪灼肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，或久咳耗伤肺阴所致。

　　3.脾的阴阳气血失调：

　　(1)脾气虚损：即中气不足;多由饮食所伤，脾失健运或禀赋素虚或久病耗伤;或劳倦过度损伤所致。

　　(2)脾阳虚衰：多有脾气虚发展而来，或命门火衰脾失温煦所致。

　　(3)水湿中阻：脾阳不足，不能运化，水湿停聚于内。

　　(4)脾阴不足：指脾不能运化津液，津液亏少而形成。

　　4.肝的阴阳气血失调：

　　(1)肝气郁结：多由精神刺激，情志不遂，气机郁滞而成。

　　(2)肝火上炎：多有肝气郁结，日久化火;暴怒伤肝，肝气暴涨;五志化火，引动肝火等而成。

　　(3)肝血亏虚：失血过多，久病耗损，脾胃虚弱，生化无源所致。

　　(4)肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳;精神情志失调，耗伤肝阴。

　　(5)肝风内动：邪热炽盛;肝阳化风。

　　5.肾的阴阳气血失调：

　　(1)肾精亏虚：老年精亏;先天不足;久病耗损;后天失养。

　　(2)肾气不固：幼年精气未充;老年精气衰竭;早婚、性生活不节、久病肾虚。

　　(3)肾阴亏虚：五脏之火、五志过极化火、邪热久留化火致肾阴耗伤;或失血耗液;或过服温燥壮阳之品;或房劳过度而致。

　　(4)肾阳不足：心脾阳虚，日久及肾，房劳过度，耗损肾阳。

　　6.六腑功能失调病机的形成原因及病理表现

　　(1)胆的功能失调：胆汁的分泌、排泄障碍，多由情志所伤、肝失疏泄，或中焦湿热阻遏肝胆气机等所致。

　　(2)胃的功能失调：

　　①胃气虚：饮食失节，损伤胃气;禀赋素虚;久病元气不复。

　　②胃阴虚：热病后期，邪热久留，消烁阴液。

　　③胃寒：过食生冷;过用寒凉之剂;素体中寒。

　　④胃热(胃火)：嗜酒、过食辛辣之品;气血痰湿食郁积化热化火。

　　(3)小肠的功能失调：湿热下注或心火旺盛循经下移小肠所致小便淋浊、刺痛等病理表现，称作小肠火。

　　(4)大肠的功能失调：可因胃失通降、肺失肃降、燥热内结、肠液枯涸、阳虚不运、气虚而无力推动等因素而造成;亦可因饮食所伤、食滞不化;寒湿或湿热下注等因素所致。

　　(5)膀胱的功能失调：多为湿热蕴结膀胱或肾阳不足而见尿频、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或肾气不固而见遗尿、小便失禁等。

　　(6)三焦功能失调：主要有两方面：一是表现为心和肺、脾和胃肠、肝和胆、肾和膀胱等脏腑气机不利，气的升降出入异常导致;二是概括了肺、脾、肾等脏腑调节全身水液代谢的生理功能异常。

　　7.奇恒之府功能失调病机的形成原因及病理表现：

　　(1)脑的功能失调：心肝脾肺肾的功能失调均可引起脑的功能失调，出现精神意识思维异常，视听嗅味觉异常及言语应答肢体活动异常等。

　　(2)髓和骨的功能失调：可因先天禀赋不足、后天饮食失养;或因邪热久留，消烁阴液;或因下焦虚寒、精血不足，均可导致骨髓空虚、骨质软弱等病变。

　　(3)脉的功能失调：津液枯涸、痰浊内阻、寒凝瘀阻均可引起脉道不利。

　　(4)女子胞的功能失调：主要表现在经、带、胎、产的异常方面。其形成原因主要有三个方面：一是气血不和;二是心肝脾肾功能障碍;三是冲任气血不足。