2015年消化内科主治医师考点之急性胰腺炎知识点点评（3）

三、急性胰腺炎临床表现

常在饱餐或酒后发生。部分病人无诱因可查。

(一)症状

1.腹痛：主要和首发症状，中上腹部钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。

2.恶心呕吐腹胀：呕吐后腹痛并不减轻。腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。

3.发热：持续3～5天。持续发热1周以上不退或渐升高，白细胞升高应怀疑继发感染，如胰腺脓肿或胆道感染。

4.水电解质及酸碱平衡紊乱：脱水，频繁呕吐可致代谢性碱中毒，重症者可有代谢性酸中毒，伴血钾、镁、钙降低(为重症指标)。

5.出血坏死型胰腺炎可出现低血压或休克、急性呼衰或急性呼吸窘迫综合征;急性肾衰、心衰与心律失常及胰性脑病等。