内科主治医师辅导资料:血液透析滤过

血液透析滤过

【适应症】

1、 急性肾功能衰竭。

2、 治疗无效的容量依赖型高血压‘

3、 血液透析治疗中经常发生的低血压。

4、 治疗期间体重明显增加者。

5、 严重的尿毒症多发性神经系统损害、心包炎及骨病者。

【相对禁忌症】

1、 休克或低血压。

2、 严重出血倾向者。

【操作规程】

1、 血管通路：

(1) 动、静脉直接穿刺。

(2) 双腔静脉导管插管。

(3) 动静脉内瘘。

(4) 人造血管内瘘。

2、 血液透析滤过器的准备。

(1) 血液管路与血液透析滤过器，透析滤过器应为高通量透析器或血滤器。

(2) 生理盐水2000ml冲洗及排气。

(3) 生理盐水500ml加肝素25mg循环。

3、 血液透析滤过置换液的准备：

(1) 乳酸钠平衡液。

(2) 专用置换液。

4、 血液滤过的进行：

(1) 首剂肝素量：0.4-0.8mg/kg,以后每小时追加肝素量6-10mg.

(2) 血透机必须具有血液滤过功能及检测系统。

(3) 血管通路与动、静脉连接，血流量250-300ml/min。

(4) 置换液连接：选用后稀释法，每次置换液6-10L，如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。

5、 血液透析滤过的结束：

(1) 调小血流量，关闭置换液泵，夹住补液管，置换液流量调至0。

(2) 生理盐水200ml回血。

(3) 局部压迫止血。

【并发症】

发热反应和败血症、铅中毒、丢失综合征。