2014年中医执业医师考试复习重点：脐带绕颈（西医病名：脐带缠绕）

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　　脐带绕颈之病名最早见于《妇人大全良方》。

　　脐带绕颈指脐带缠绕胎儿颈部(或四肢、躯干)所致分娩困难的产科疾病。

　　本病西医学称脐带缠绕。

　　[诊断依据]

　　1.妊娠晚期及分娩期，孕妇自觉胎动减少，或胎心突然变化，特别是产程中，当子宫收缩时，胎心减慢幅度较大且恢复较慢，并影响先露下降。

　　2.阴道检查：无脐带脱垂。

　　3.B超检查：胎儿颈部可探及脐带回声。

　　[辨证治疗]

　　1.出现胎心变化，按胎儿窘迫处理。如吸氧，改变产妇体位，静注50%葡萄糖40ml加维生素C1.0g.

　　2.处理无效且宫口未开全或先露高，阴道助产困难，应立即剖宫产。

　　3.若宫口已开，先露低，可产钳助产，且当胎头娩出后，脐带绕颈过紧者，应立即经头项部或肩部解脱，或用两把血管钳钳夹脐带，在其中间剪断，并迅速娩出胎儿。