2015中医助理医师考试中医内科学复习精讲：大便通则咯血止

大便通则咯血止：

一位50岁的男性患者因反复咳嗽、咯痰5年，咯血丝痰3天就诊。查体：神清，体温37.8℃，脉数90次/分，血压120/80mmHg，双下肺闻少许湿性？音。肝脾（-）。X线胸片：双下肺支气管扩张并感染。拟诊：支气管扩张并感染及咯血（西医），肺热痰盛（中医）。遂用阿莫西林舒巴坦钠3克加入5%葡萄糖氯化钠250毫升静滴，再加氨甲环酸1克滴注，用头孢克洛、羧甲司坦等药内服。又根据病人脉数、舌尖红苔黄腻的肺热痰盛之证，用苇茎汤加黄连、黄芩、藕节、茜根等中药施治。但5天后症状控制仍不理想。此时病人诉说已有5天未排大便。于是在原中药方剂上加入大承气汤，连服两剂，大便通、痰血减少。再服3剂，咯血完全停止。

中医理论认为肺与大肠相表里。所谓表里即互为关联、互为因果、互为效果。于是在原来的中药方剂加入大承气汤之后，使大便通畅，让肺气下降，随之咳嗽、咯痰缓解，咯血停止。