2015临床执业医师考试生物化学重点：第四节

2015临床执业医师考试生物化学重点，临床执业医师频道搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业医师考试。

第四节 糖代谢

一、糖酵解

1、三个阶段：葡萄糖――3磷酸甘油醛，消耗ATP;

3磷酸甘油醛――丙酮酸，生成ATP;

丙酮酸――乳酸

(脱氢过程由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化;葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不可逆;6-磷酸果糖转变成1，6双磷酸果糖，由6- 磷酸果糖激酶催化，不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化为1,3二磷酸甘油酸，生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸转变成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP 生成，不可逆;2,6双磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最强的变构激活剂。)

2、糖酵解的3个关键酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。

二、糖有氧氧化

1、三羧酸循环

(1)生理意义：产生能量，而不是产生物质，整个反应过程中草酰乙酸、柠檬酸量不变。

(2)关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α―酮戊二酸脱氢酶(两柠檬一个酮)

(3)6个关键物质：“一琥柠住草苹”(乙酰CoA、琥珀酸、柠檬酸、α―酮戊二酸、草酰乙酸、苹果酸)

(4)发生部位：线粒体，为不可逆反应。

2、底物水平磷酸化：“两酸变一酸”，最终产物为琥珀酸。

3、生成物质：

(1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32个ATP;

(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15个ATP;

(3)三羧酸循环一周4次脱氢生成10个ATP、1份FADH、2份CO2、3份NADH;

(4)除了琥珀酸脱氢酶辅酶是FAD，其余都是NAD。

三、糖原的合成与分解

1、糖原分解首先生成1-磷酸葡萄糖，再转变为6-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和肾。

2、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。

四、糖异生

1、糖异生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油(“丙乳氨甘”)

2、糖异生的关键酶：葡萄糖-6-磷酸酶。

3、糖异生的生理意义：利于乳酸的利用。

五、磷酸戊糖途径

1、关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶。

2、产物：核糖、NADPH，NADPH+H维持细胞中还原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。

六、血糖及调节

1、正常值：3.89-6.11mmol/L。

2、血糖去路：第一卷P44