2015二级心理咨询师考点： 心境障碍

                                                   第二单元 心境障碍

一、躁狂发作：

情绪高涨、思维 奔逸、精神运动性兴奋。

轻型躁狂

无精神病症状躁狂

有精神病症状躁狂

复发性躁狂。

二、抑 郁 发 作

特点 ：情绪低落，思维迟缓，动作行为减少

情绪低落：抑郁障碍特征性症状(约占90%以上)。

情感的基调是低沉的、灰色的，有的病人形容是带着深色墨镜看世界，到处一片灰暗

程度：心情不佳 悲观绝望。

病人常能体验和过去不一样。生活没有意义提不起精神，高兴不起来。

时间定向障碍，时间拉长了。

焦虑、激越症状，多见于年长女性。

二、抑郁发作

丧失兴趣： 常见并有特征性

既往的嗜好丧失。

对家人、孩子失去了往日的亲情。

对亲朋好友的团聚都丧失兴趣，

闭门独居，回避社交。

精力丧失：包括体力，脑力两方面

轻者主观感觉精力不足、疲乏、无力

重者无精打采，精疲力竭

既往简单的事情现在不会作了，或者虽然知道该怎么作，但感觉无能为力和力不从心

自我评价低、自责自罪：是抑郁心境的一种加工性症状

对自己的过去和未来歪曲的认知。过分贬低自己，病人总以批判的眼光、消极的态度来看待自己的过去、现在和未来

精神运动性迟滞：约半数以上的病人可有或轻或重的 迟滞

思维联想迟缓

记忆力减退

语音低，语流慢，语量少。

动作迟缓，可达到木僵或亚木僵的地步

自杀观念及行为：

长期追踪因自杀身亡着约为抑郁症的15%～25%

抑郁症的自杀率是一般人群的20倍，具估计约占自杀总数的1/2～2/3，是抑郁症最危险的症状

逐渐产生，观念强烈，方法隐蔽，成功率高

躯体或生物学症状：

胃肠道症状：食欲减退，体重减轻，病人往往诉述吃饭如同嚼蜡

性功能减退

睡眠障碍，一般以中后期睡眠障碍为主。早醒常见，较平时可早醒2～3小时以上

昼夜变化，抑郁症病人症状可有昼重夜轻的变化，一般以晨起症状最重，下午和傍晚 可减轻。约见于50%左右的病人

抑郁病人大多有自知力

三、双相障碍

表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。

四、持续性心境障碍

1、环性心境障碍

指情感高涨与低落反复交替出现，单程度较轻，不符合抑郁或躁狂的诊断标准

一段抑郁后出现一段躁狂，然后恢复正常心境状态

一般正常的间歇期可达数月，其主要特征为持续性心境不稳

抑郁躁狂的发生与生活事件关系不大，与人格特征关系密切，又称“环性人格”

2、恶劣心境障碍

以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍，有求治要求，无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受影响

抑郁常持续2年以上，无长时间的缓解，缓解期不超过2月，与人格特征和生活事件关系密切

躯体主诉多见，睡眠障碍，疼痛症状

无早醒、晨重夜轻及体重减轻等生物学改变

抑郁性神经症(CCMD-2)

3、混合发作

一次发作中同时有抑郁和躁狂症状，一般是快速循环性双相障碍中出现的

活动明显增多，话多，同时有消极抑郁的想法

混合状态较短，很快转入抑郁相或躁狂

易误诊为分裂情感障碍或精神分裂症