内科知识：常见血液病

贫血的诊疗常规

一、实验室检查

1.血象（包括红细胞指数）及网织红细胞。

2.血清铁+转铁蛋白，运铁蛋白饱和度。

3.红细胞游离原卟啉（FEP）。

4.血清铁蛋白。

5.骨髓涂片及铁染色（必要时）。

6.血清可溶性转铁蛋白受体（必要时），红细胞铁蛋白（必要时）。

7.大便潜血、虫卵。

8.胃肠道钡餐或胃镜检查（必要时）。

9.妇科检查（月经过多的患者）。

10.肝、肾功能。

二、诊断标准

1.小细胞低色素性贫血：MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L

2.血清铁﹤50ug /dl，总铁结合力﹥350ug /dl，运铁蛋白饱和度%﹤15%.

3.骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞﹤15%.

4.血清铁蛋白﹤14ug /L.

5.红细胞游离卟啉（FEP）﹥3.0ug/gHb.

6.有明确的缺铁病因，用铁剂治疗有效。

符合上述1～6条中任2条以上者可论断。

三、治疗

1.去除或治疗病因。

2.铁剂补充治疗：元素铁150～200mg/天。

3.疗程：血象恢复正常后，血清蛋白﹥30～50ug /L时再停药。

四、疗效标准治愈

Hb恢复正常，MCV﹥80fl血清铁及铁蛋白，FEP均恢复正常。