医学知识：急性脓胸

【诊断要点】

一、临床表现

(一)有肺部、邻近器官感染或手术史。

(二)突然寒战，高热，剧烈胸痛、呼吸困难和中毒症状，部分患者可发生休克。

(三)患侧胸腔积液的体征。

二、检查

(一)胸液外观呈脓性、稠厚。

(二)胸积液涂片革兰氏染色发现致病菌。

(三)胸积液细菌培养阳性。

【治疗原则】

(一)抗生素的应用应及早确定致病菌，选择敏感有效的抗生素。如细菌及药敏结果未得时，可先经验用药。由于大部分脓胸有厌氧菌感染，急性期应加用抗厌氧菌的药物。

(二)排除脓液①选用生理盐水。2%碳酸氢钠及溶栓药物(如链激酶和尿激酶)胸腔内冲洗，并可胸腔内注入有效的抗生素。如合并厌氧菌感染，可用5%甲硝***作冲洗液。②胸腔闭式引流：早期胸腔闭式插管引流排除脓液效果较好。

(三)支持疗法加强营养，给予高热量、高蛋白及高维生素饮食，多饮水，以改善患者的一般情况。必要时可静脉高营养，多次少量输血，以纠正贫血及低蛋白血症，增加机体抵抗力。