取消门诊输液是一种积极纠偏

头疼感冒，去医院门诊挂个水，这种司空见惯的看病模式将终结。11日，江苏省卫计委下发通知，对门诊输液作出最新规定。明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;明年年底前，除了儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。也就是说，门诊不允许开输液药品、输液，患者只能去急诊或者住院。(11月12日《现代快报》)

取消门诊输液的消息传出后，引发了不小的关注，有人担心一刀切的取消会增加患者看病的负担，其实这是一种误解。在笔者看来，此次江苏卫计委的做法是值得点赞的，取消门诊患者静脉输液是对医疗常识的尊重。

稍有点头疼脑热便去医院门诊或外面的诊所挂吊瓶，这的确是司空见惯的看病模式。然而在这样的模式下却潜藏着极大的危害。对医疗机构而言，动辄就进行静脉输液，为“以药养医”提供了市场，如今输几瓶液，要几百块甚至上千块已不再鲜见;对患者而言，盲目的静脉输液也为抗生素滥用提供了市场，通过输液的方式为患者注入抗生素在我国十分普遍，据统计显示，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍，由此引发了细菌耐药性增强等一系列问题。

近几年，滥用抗生素的问题才受到了较大关注，限制使用抗生素成为共识。然而固有的利益模式形成了很大阻力，加之抗生素被老百姓称为“消炎药”，因为其起效快，一些患者甚至会主动要求使用抗生素。这样的背景下，抗生素“限用”就很难得到落实。从遏制抗生素滥用的角度看，江苏省采取近乎一刀切的做法，不失为一种在困局下的有益尝试。

“能吃药不打针，能打针不输液”，治疗手段应与病情相适应，这是医学的一个基本原则。过度医疗只会让治疗的副作用激增。如果一个患者能在门诊上就解决了问题，那么他就不应该接受输液。同理我们就不难理解，只有急诊或者住院才能输液的合理性。取消门诊输液是符合医学原则的，并且也有望对过度医疗起到遏制作用。

静脉输液习惯的养成不是一朝一夕的事，要想彻底改变，需要医疗机构和患者的共同努力。而在医疗过程中，医生或医疗机构占据绝对的主动权，大部分患者能做的只是“遵医嘱”，也就是说，改掉包括动辄输液、滥用抗生素这样的习惯，主要责任仍在医疗机构和医生。

这一次江苏省卫计委的规定是针对二级以上医院的，而在现实中，滥用抗生素和输液的场所，更多是各种私营小诊所。相比于公立医院，这些诊所的监管更加具有难度。在较高的利润面前，私营诊所肯定不会主动放弃滥用静脉输液的模式，对此，监管部门不妨从生产源头开始，设置一套抗生素流转、使用跟踪机制，及时了解抗生素的使用情况，对过多使用抗生素的医疗机构进行处罚。

在很多医学专家眼中，输液相当于一场小手术。这样的“风险”本可以避免。医疗改革唯有拿出更大的勇气，打破现有的利益格局，医疗常识才能逐渐回归，更加合理的医疗模式才会建立起来。