2021年护士资格证考试常考习题：肺炎病人的护理4

　1、4-患者男性，27岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，诊断为休克型肺炎。除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为

　　A、预防并发症的发生

　　B、遵医嘱给予止咳祛痰药

　　C、鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

　　D、按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题

　　E、注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克中毒型肺炎的抢救与护理：

　　)平卧，头部抬高15°，保温、给氧。

　　)建立两条静脉通道，保证药液及药物输入。

　　3)密切观察生命体征及尿量等。

　　4)进行抗休克和抗感染治疗。

　　题干已经给出诊断为休克型肺炎，除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题。

　　2、4-患者女性，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。该病例的护理问题是

　　A、体温过高

　　B、活动无耐力

　　C、组织灌流量改变

　　D、有窒息的危险

　　E、营养失调：低于机体需要量

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干给出高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。选项里只有A符合，而排除D是因为题干没有提示“咯大量痰等信息”，故应排除。

　　3、4-患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是

　　A、血常规

　　B、血细胞涂片

　　C、血气分析

　　D、痰涂片或培养

　　E、肺功能测定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据此题临床表现，应考虑为肺炎链球菌肺炎(肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。)所以应该进行痰涂片或培养，进一步确诊。

　　4、4-患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是

　　A、头孢他啶

　　B、青霉素

　　C、解热镇痛药

　　D、胃肠道解痉剂

　　E、庆大霉素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。由题干提示，考虑患者患肺炎链球菌肺炎，而其首选青霉素治疗。

　5、4-患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A、链球菌肺炎

　　B、自发性气胸

　　C、膈神经麻痹

　　D、肺梗死

　　E、肺结核

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

　　6、4-患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

　　A、感冒

　　B、支气管哮喘

　　C、流感

　　D、链球菌肺炎

　　E、胆囊炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

　　7、4-患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，经治疗后病情进一步发展，体检：体温40℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、休克性肺炎

　　C、右侧胸膜炎

　　D、右侧气胸

　　E、肺脓肿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克肺炎的指征：

　　)神经精神症状;

　　)体温过高或不升;

　　3)心率﹥140次/分;

　　4)血压逐步下降或降至正常一下;

　　5)脉搏细速，四肢厥冷、冷汗多、发绀，少尿或无尿;

　　6)血白细胞计数﹥30×109/L，或低于4×109/L。

　　此题选B.休克性肺炎

　　8、4-患者，女性，60岁，因肺炎入院。体温39.5℃，在退热过程中，护士应注意观察患者病情变化，提示患者可能发生虚脱的症状是

　　A、皮肤苍白，寒战，出汗

　　B、头晕，恶心，出汗

　　C、脉搏、呼吸减慢，无汗

　　D、脉速，四肢湿冷，出汗

　　E、脉速，面部潮红，无汗

　　【正确答案】 D

　　9、4-某患者，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下语颤增强。叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为

　　A、右下肺炎

　　B、右侧胸腔积液

　　C、右侧气胸

　　D、肺气肿

　　E、右支气管扩张

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右下肺炎的体征为视诊右侧呼吸运动减弱;触诊气管居中，右下语颤增强，两侧呼吸动度不等;叩诊右下肺部为浊音;听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音。右侧胸腔积液患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，听诊呼吸音减弱。右侧气胸患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱。肺气肿患者胸廓外形为桶状胸，呼吸运动双侧减弱，气管居中，语颤双侧减弱，叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱。

　　10、4-某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、发绀加重。检查发现呼吸60次/分，心率170次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。提示患儿可能合并

　　A、败血症

　　B、脓气胸

　　C、急性心力衰竭

　　D、肺不张

　　E、急性呼吸衰竭

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎患儿病情加重可以出现循环系统受累的表现，常见的有心肌炎、心力衰竭。该患儿烦躁，呼吸困难加重，呼吸加快，心率增快，肝大，符合心力衰竭的表现。