2012年临床执业医师儿科学辅导：幼儿骨骼和牙齿的发育

（1）骨龄骨龄可衡量儿童的发育状况。骨龄延迟意味着该儿童达到成人的高度比原来应达到的身高要矮。

　　甲状腺素、生长激素、雄激素均可明显加速骨的发育；食物中钙、磷的摄入量与比例，维生素D3的供应是否充足，也是影响骨骼发育的重要原因。

　　正常小儿的成骨中心随年龄增长出现的变异和接合称为骨龄，通常用腕骨来说明发育情况。

　　正常婴儿出生六个月后出现头骨和钩骨，到2～3岁出现三角骨，4～6岁出现月骨和大、小多角骨。

　　小儿在一岁时腕骨已有2～3个骨化中心，三岁时有4个，六岁时有7个，八岁时有9个，十岁时全部出现，共十个。由此可见，骨龄即正常儿童出现此数目骨化中心的年龄。

　　（2）脊柱的生长脊柱的增长代表扁骨的发育，一岁内的增长最为迅速。

　　新生儿的脊柱是直的，三个月能抬头使脊柱出现第一个生理弯曲，六个月会坐时则出现第二个生理弯曲，一岁时能行走使脊柱出现第三个生理变曲。

　　骨骼发育不良、坐姿不正、背部负担过重，均会影响儿童脊柱的正常发育。

　　幼儿期除了在饮食上注意增加钙、磷及维生素D3的摄入，还要注意培养良好的坐立习惯，无论在进餐或在看电视时，都应保持背部的挺直，否则不利于脊柱的正常发育。

　　（3）牙齿的发育牙齿的发育也是标志骨骼发育的一个指标。

　　牙齿在胎龄五个月时开始钙化，出生后仍继续这一过程，直至一岁以后。

　　最先萌出的牙齿为乳牙，约二十颗。出牙时间4～10个月不等，有时甚至更晚，全部出齐约在两个月左右。

　　六岁以后乳牙脱换以恒牙。幼儿期正处在乳牙的不断萌出时期，牙齿的萌出时间、牙齿的质地、牙齿的发育状况等都与机体的营养状况密切相关。

　　在营养的摄入方面，尤其与蛋白质、钙、磷、维生素D及维生素C的关系更为密切；同时也与甲状腺水平、水中氟的含量有关。