时政热点：“最佳医院”扎堆京沪倒逼“分级诊疗”

中国首个由独立第三方推出的公益性的医院排行榜——复旦版中国最佳医院排行榜，日前在上海发布。排行榜显示，前十名京沪占据过半。自2010年首个中国最佳医院排行榜发布以来，有一种声音总是不绝于耳：能够上排行榜的医院都在北上广，都是特大型、顶尖级别医院。

最佳医院前十名，京沪占据过半，有其合理性。北京和上海本是超大城市，在城市发展过程中集纳了各种优质资源，具有得天独厚的历史优势，不独一流医院，一流高校也众多。这种布局与城市定位有关，也与历史原因有关，不必过于诟病。

同时应看到，正因为一些大医院集中在京沪等城市，也造成了一种人们见怪不怪的现象，即“千军万马奔协和”。不独协和医院，但凡有些名气的大医院，都是人头攒动。

有人担心，榜单的出现可能会让很多大医院就医更加困难。原因很简单，对于一些患者来说，他们或许不知道哪些最佳专科集中在哪些大医院，有了榜单，他们自然冲到那些大医院找名医看病，确有可能导致大医院更加拥挤、名医更繁忙。

对此，应从两方面看，患者不能小病大看，如果无关宏旨，确实没有必要涌向大医院。同时，绝大多数患者不会没事跑到大医院的，通常都是遇到疑难杂症在家乡医院或省市医院看不好病，才不得不选择大医院的，应理解他们的酸楚与无奈。

更应该追问的是，如果在省市医院也有大批名医，如果在家门口也能享受到较为优质的医疗资源，何必舍近求远，千里迢迢跑到大医院?说到底，最佳医院多集中于京沪等大城市的背后，说明我国的医疗资源不够均衡，各地医疗水平相差太大。

应正视基层医院缺(名)医少(好)药的尴尬现实。有个现象是，乡镇的好医生，跑到了县城医院，县城的好医生跑道了市医院，而市医院的好医生跑到了省医院。这种抽水机式的“虹吸效应”，掏空了基层医院的优质资源，患者不信任基层医院和基层医生，在所难免。

如何化解患者都到大医院看病?除了提醒患者不宜小病大看，更重要的是建立分级诊疗制度，用专业人士的话，就是“建立一个基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。”

实行分级诊疗，除了通过制度安排留住好医生，更需要优质医疗资源下沉。问题是，基层医院的医疗器械、医疗环境乃至医疗文化，都无法与大医院相提并论，有多少名医愿意“下嫁”?有业内人士建议，除了加强对基层医疗人员的业务培训，提高基层医生待遇吸引优秀人才，更要分流出大医院里的大部分医生去往基层，开放医生多点执业也要重点与基层医疗机构对接。如果真正将此类建议落地和逐渐“变现”，分级诊疗制度便有生命力。

最佳医院多在京沪，其实为正在推进的医改，提供了可行进的一个方向。即均衡优质医疗资源，这种均衡不是削峰填谷，要求名医必须跑到基层去，而是通过提高各种吸引力，让好的医疗资源和优秀的技术人才能够沉下去、留下来。基层医院的实力大大提高，逐步向大医院看齐，“小病不出县、大病不出市、疑难重症到大型综合性医院”的制度设计，就能逐渐实现。